Узлы в печени на узи

Содержание
  1. Новообразования в печени на УЗИ: какими бывают, причины появления и признаки
  2. Какими бывают новообразования в печени?
  3. Доброкачественные опухоли
  4. Злокачественные опухоли
  5. Первичные опухоли
  6. Вторичный рак печени
  7. Причины появления новообразований
  8. Проведение диагностики
  9. Клинические симптомы
  10. Дополнительные методы диагностики
  11. УЗИ-признаки новообразования в печени
  12. Признаки злокачественности опухолевого узла
  13. Что такое уплотнение печени на УЗИ
  14. Причины уплотнения
  15. Симптомы
  16. Проведение УЗИ и чтение результатов
  17. При циррозе
  18. При опухоли
  19. При гепатите и жировом гепатозе
  20. Методы лечения
  21. Опухоли в печени – что это может быть и насколько опасно
  22. Какие опухоли обнаруживают в печени
  23. Опухоли печени:
  24. Симптомы опухоли в печени
  25. Диагностика
  26. Лечение и наблюдение
  27. Образование в печени на УЗИ: признаки гепатоза, очаги, уплотнение, узел
  28. Локальные доброкачественные новообразования на УЗИ
  29. Локальные злокачественные новообразования на УЗИ
  30. Очаговые поражения при инфекциях
  31. Диффузные поражения печени на УЗИ
  32. Диагностика выявила очаговое поражение печени? Проявите онконастороженность!
  33. Онконастороженность при очаговом поражении печени
  34. Очаговое поражение – не всегда рак печени
  35. Особенности диагностики рака печени

Новообразования в печени на УЗИ: какими бывают, причины появления и признаки

Узлы в печени на узи

Печень выполняет множество важных функций, поэтому новообразование в печени приводит к сбоям в ее работе, при этом страдает весь организм.

К сожалению, среди множества видов опухолей этого органа злокачественные образуются гораздо чаще, они имеют тенденцию к распространению. Поэтому очень важна ранняя их диагностика, в которой УЗИ играет важную роль.

Какими бывают новообразования в печени?

Согласно классификации, все опухоли печени делятся на 2 больших группы:

  • Доброкачественные, имеют код по МКБ-10 (международной классификации болезней) D13,4.
  • Злокачественные – код по МКБ-10 С22.

Доброкачественные опухоли

В зависимости от вида ткани, из которой растут опухоли, они делятся на следующие виды:

Исходящие из паренхимы и желчных ходов:

  1. Гепатоаденома – из гепатоцитов.
  2. Холангиоаденома – из желчных протоков.
  3. Гамартома печени – врожденная опухоль, включающая клетки паренхимы и желчных ходов.

Исходящие из сосудов:

  1. Гемангиома – из кровеносных сосудов.
  2. Лимфангиома – из лимфатических сосудов.

Исходящие из других тканей:

  1. Липома – из жировых клеток (жировик).
  2. Фиброма – из соединительной ткани.
  3. Лейомиома – из гладкомышечных клеток протоков.
  4. Аденома – из железистой ткани.

Полостные образования различного происхождения – кисты:

  1. Врожденные (дермоиды, тератомы).
  2. Посттравматические.
  3. Воспалительные.
  4. Паразитарные.

Злокачественные опухоли

Злокачественные новообразования делятся на 2 группы:

  1. Первичные, растущие из самой печени.
  2. Вторичные – метастатические.

Первичные опухоли

Встречаются довольно редко, к ним относятся:

  1. Рак (карцинома): гепатоцеллюлярный рак – из клеток гепатоцитов, холангиокарцинома – из эпителия желчных протоков и холангиогепатома – смешанный рак печени.
  2. Саркома: ангиосаркома – из сосудов, лимфосаркома – из лимфоидной ткани, веретеноклеточная, круглоклеточная и альвеолярная саркомы – по характеру клеток.

Вторичный рак печени

По сути это – метастазы рака, занесенные с кровью и лимфой в печень, потому что по венам к ней поступает кровь из всех органов им тканей, а вместе с ней и раковые клетки. Это может быть рак или саркома различного вида, достигшие IV стадии – желудка, кишечника, простаты, матки, яичников, молочной железы, легких, костей, мягких тканей.

Причины появления новообразований

В основе злокачественного роста лежат сбои в генной структуре клеток, когда они начинают безудержно делиться, не успевая вызревать. Точная причина этого процесса не установлена, однако медицинской практикой доказано влияние на него таких факторов:

  • вирусных инфекций;
  • ионизирующей радиации;
  • алкоголя и компонентов табачного дыма;
  • вредных химических факторов (солей тяжелых металлов, растворителей).

Наиболее частой причиной первичного рака является цирроз, он провоцирует злокачественный рост в 30% случаев. Поэтому очень важно у таких больных проводить обследование печени не менее 2 раз в год.

Проведение диагностики

Постановка диагноза опухоли печени складывается из клинических проявлений и дополнительных методов.

Клинические симптомы

В диагностике опухолей симптомы не имеют специфических характеристик, они такие же, как и при любых болезнях печени: боли и чувство тяжести в подреберье, горечь во рту, может быть желтушность кожи. Чаще всего опухоли диаметром до 5-7 см, находящиеся в толще ткани печени, ничем себя не проявляют.

Более выраженную симптоматику дают образования, расположенные у ворот печени, чаще всего это метастазы. Они сдавливают воротную вену печени, нарушая венозный отток от органов. Развивается синдром портальной гипертензии – увеличение печени, скопление жидкости в животе (асцит), отечность ног, появление на туловище расширенных подкожных вен

Дополнительные методы диагностики

Современные технологии УЗИ в формате 3D и 4D позволяют не только определить локализацию, длину и ширину опухоли, а визуализировать ее объемно, определить структуру ткани, контуры, распространение в окружающую ткань.

Наиболее информативна методика дуплексного ультразвукового сканирования – сочетание УЗИ с допплерографией (визуализацией сосудов опухоли). Метод называется ЦДК – цветное дуплексное картирование.

Он выявляет объем притока и оттока крови в опухоли, контуры, форму и количество сосудов, которые проецируются на экран аппарата в виде красных и синих петель, дуг.

Увеличенное их количество и извитой характер – признак злокачественности опухоли.

[attention type=yellow]

Под контролем УЗИ также выполняют диагностическую пункцию образования печени, берут биопсию для гистологического исследования, выполняют визуализацию регионарных лимфоузлов для обнаружения в них метастазов.

[/attention]

Как проявляется рак печени можно узнать из этого видео.

УЗИ-признаки новообразования в печени

Он может быть гипоэхогенным, то есть структура его менее плотна, чем нормальной ткани. На мониторе аппарата такое образование более темное, чем остальная ткань.

Изоэхогенные узлы – образования, эхогенность которых почти не отличается, но они могут иметь плотную капсулу, увеличенное количество сосудов и контурироваться на экране.

Гиперэхогенный узел – более плотный, чем паренхима, на экране он более светлой окраски.

Итак, на УЗИ выявлено новообразование в печени – что это может быть, по каким признакам они различаются? Гипоэхогенные образования – это, как правило, различные кисты, содержащие жидкость.

Изоэхогенные узлы характерны для первичных опухолей, чаще врожденных, растущих из гепатоцитов и протоков. Гиперэхогенность выявляется при аденоме, фиброме, раке, саркоме.

Диффузные гиперэхогенные изменения характерны для цирроза, когда по всему органу разрастается плотная рубцовая ткань, и на ее фоне могут образовываться опухолевые узлы.

Признаки злокачественности опухолевого узла

Имеет значение не только эхогенность, а однородность структуры, очертания (контуры) образования. Для злокачественной опухоли характерны:

  • неоднородность структуры – сочетание участков повышенной и пониженной эхогенности;
  • нечеткость, размытость контуров;
  • неправильные очертания, распространение в ткань печени;
  • увеличение регионарных лимфоузлов у ворот печени.

Можно ли отличить метастазы от первичного рака, как они выглядят? Они могут быть простой однородной структуры – с повышенной или пониженной эхогенностью, и сложной структуры, имеющей «пестрый» вид. Для многих метастатических узлов характерен признак «траурного венка», когда узел окружен черным гипоэхогенным венчиком, это так называемый симптом «рыбьего глаза».

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/novoobrazovanie-v-pecheni.html

Что такое уплотнение печени на УЗИ

Узлы в печени на узи

В здоровом состоянии печеночная ткань однородна. Поэтому любые отклонения от этой нормы свидетельствуют о воздействии неблагоприятных факторов или о прогрессирующем заболевании.

Вид наблюдаемых уплотнений, степень их выраженности и распространенность могут сказать опытному диагносту очень многое.

О каких патологиях говорит уплотнение печени на УЗИ, что это такое, – рассмотрению этих вопросов и посвящена статья.

Причины уплотнения

Существует целый ряд заболеваний, вызывающих уплотнение печени. Вот некоторые из них:

  • Гепатиты. Могут иметь различное происхождение: вирусное, алкогольную интоксикацию, аутоиммунное поражение.
  • Жировая дистрофия (стеатогепатоз). Патологический процесс накопления жира в гепатоцитах и вокруг них, вплоть до полного перерождения и утраты функциональности паренхимы (печеночной ткани). Возникает вследствие нарушения обменных процессов, диабета, алкогольной интоксикации и других причин.
  • Цирроз. Не менее 40% случаев возникают в результате длительной алкогольной интоксикации, в 30-40% – первопричиной являются вирусные гепатиты, остальные – результат паразитарных инфекций и других факторов.
  • Онкологические новообразования, доброкачественные и злокачественные. Нередко представляют сложную диагностическую задачу. Небольшой очаг злокачественного роста иногда выглядит, как доброкачественная киста или простой абсцесс. Чтобы с уверенностью судить, что означает такое локальное уплотнение, проводят дополнительную диагностику печени с помощью ряда исследований.

Причиной могут стать и сравнительно редкие патологии, а также врожденные аномалии развития. Например, при гемохроматозе организм накапливает избыток железа. Это наследственное заболевание способно спровоцировать цирроз, в этом случае УЗИ покажет уплотнение в ткани печени.

Также, первопричиной могут стать внепеченочные патологии и факторы воздействия:

  • инфекционно-воспалительные болезни других органов (хронического или же острого течения),
  • панкреатит и сопутствующие дисфункции,
  • сахарный диабет,
  • неправильный обмен веществ,
  • ожирение,
  • дисфункция эндокринной системы,
  • гормональный сбой,
  • генетическая предрасположенность,
  • медикаментозная терапия (антибиотики, гормональные препараты).

Если исследование выявило округлые капсулы с жидким содержимым, это, предположительно, означает наличие кисты, абсцессов, печеночных паразитов. Прием синтетических гормонов на основе эстрогенов иногда вызывает поликистоз (появление нескольких кист). Поэтому этот вид препаратов следует принимать с перерывами.

Болезненные процессы локализуются не только в печеночных долях. Например, перипортальный гепатит, являющийся признаком аутоиммунного поражения, определяется как уплотнение в области одного из портальных трактов печени.

Воспаление желчных протоков, а затем рубцевание, уплотнение их стенок, – такие изменения говорят о том, что был нарушен отток желчи, болезнь носит название склерозирующий холангит.

Термин «диффузное уплотнение печени» означает, что паренхима изменена не в одной области, а на всем своем протяжении. В небольшой степени такие изменения присущи многим людям, они возникают по множеству причин (переедание, вредные привычки) и не расцениваются как серьезная патология. Причиной же выраженных диффузных изменений являются тяжелые заболевания (гепатиты, цирроз и другие).

Симптомы

При первом обращении больного, врач выясняет, какие симптомы сопутствуют заболеванию, с целью выявить патогенные факторы и причины, вызвавшие уплотнение в печени, и затем, назначить лечение, которое способно их устранить.

В отличие от острого панкреатита или холецистита, деструктивные процессы в печени начинаются, как правило, без ярких клинических проявлений. Человек начинает обращать внимание на несильные боли, чувство распирания справа под ребрами. Иногда им сопутствуют повышенная раздражительность, сонливость, быстрая утомляемость.

По мере развития патологии симптомы прогрессируют:

  • боль под ребрами становится острой и практически постоянной, появляются болевые ощущения в животе, (чаще всего в подложечной части), иногда – в правом плече,
  • нарастают явления диспептического характера: тошнота, рвота, неприятный (горький или «металлический») вкус во рту, несварение или «жирный» стул,
  • нижняя поверхность языка, а также кожа вокруг глаз и склеры (белые глазные оболочки глаз) окрашиваются в желтый цвет,
  • моча приобретает темный цвет, а каловые массы – светлый,
  • возможен зуд кожных покровов, высыпания,
  • человек быстро худеет.

Плотная печень достаточно легко определяется при пальпации, однако для дальнейшего уточнения диагноза врач направляет на ультразвуковое исследование.

Проведение УЗИ и чтение результатов

В полной мере оценить результаты УЗИ под силу только специалисту, однако сформировать общее представление, что означают УЗ-признаки «неоднородность паренхимы» или «плотная печень» способен каждый пациент.

Как известно, метод УЗ-диагностики состоит в наблюдении за взаимодействием ультразвуковых волн с тканями организма. Повышенная эхогенность (способность к отражению) говорит о более высокой плотности, и наоборот. Результаты визуализируются на экране, таким образом, появляется возможность «рассматривать» внутренние органы, без малейшего вреда для здоровья человека.

Проводя обследование, врач-диагност оценивает форму и размеры органа, его плотность в целом и наличие отдельных плотных участков (то есть структуру), состояние внутри- и внепеченочных протоков, сосудистый рисунок и стенки вен печени.

[attention type=red]

В дальнейшем, по симптоматической картине, которую показало проведенное ультразвуковое исследование, профильный специалист определяет, о какой патологии может свидетельствовать такое уплотнение в печени. По результатам также устанавливается, какой врач будет вести больного: гастроэнтеролог, инфекционист хирург, онколог или, (в случае незначительных отклонений), терапевт.

[/attention]

Чтобы уметь самому читать результаты УЗ-сканирования, следует иметь представление о норме. Если в заключении сказано, что паренхима с мелкой зернистостью и нормальным уровнем эхогенности, это значит, (если говорить только об этом параметре), что печень здорова.

Уплотнения могут носить диффузный характер, (то есть равномерно распределяться по всему объему печеночной паренхимы), или же локализоваться в одной/нескольких определенных областях.

Например, обнаруженное на УЗИ локальное уплотнение возможно означает наличие в печени новообразования, камня или кальцината.

Наличие мелких узлов неправильной (нпр, треугольной) формы, заставляет заподозрить метастазы злокачественных опухолей.

Округлое уплотнение заключенное в капсулу, – это, с большой вероятностью, может быть киста или абсцесс.

Равномерное, «однотипное» повышение эхогенности наблюдается, в частности, при жировом гепатозе, гепатите.

В ряде случаев следует учитывать степень прогресса болезни, если на одной стадии консистенция определяется как плотная, то на другой печень способна оказаться твердой (как принято говорить, «каменистой плотности»), или, наоборот, эхогенность снизится.

Признаки наиболее частых заболеваний.

При циррозе

Наблюдаемая картина:

  • нарушена гомогенность ткани,
  • эхогенность повышена, с тенденцией затухания в глубоких отделах,
  • наблюдаемые узлы, или же очаги поражения, покрывают весь орган,
  • «мозаичная» структура (за счет очагов регенерации),
  • углы расширены (закруглены),
  • бугристость поверхности,
  • симптом гепатомегалии (увеличения) в начальной стадии,
  • уменьшение, вплоть до сморщивания, на завершающих стадиях,
  • аномалии кровотока (портальная гипертензия, утолщена стенка воротной вены печени).

Цирроз относится к самым тяжелым патологиям и без квалифицированной терапии с большой вероятностью ведет к раку.

При опухоли

Уплотнение, имеющее четкую локализацию, часто указывает на новообразование. Информативным в плане диагностики является определение типа, структуры очага, а также ряд других признаков, например, изменения вен или сосудов печени.

Диагностика новообразований, в частности определение их характера (доброкачественного или злокачественного), под силу только опытному специалисту, а иногда – группе специалистов.

Доброкачественные опухоли не метастазируют, однако они могут перерождаться, а значит, обследование следует проводить регулярно.

Гипоэхогенный ободок по окружности образования – признак метастаза.

Также, в печени могут прорасти метастазы опухолей, находящихся в других органах.

[attention type=green]

Важно знать: все онкологические новообразования печени (кроме гепатоцеллюлярной карциномы) обладают маловыраженной симптоматикой. Как правило, человек узнает о них случайно в кабинете врача. Это еще один довод не пренебрегать плановыми обследованиями.

[/attention]

При выявлении новообразований, врач, как правило, направляет на КТ или МРТ, эти инструментальные методы позволяют детализировать первичный диагноз. Возможно, потребуется провести биохимический анализ крови и мочи. В сложных случаях проводится тонкоигольная пункция или лапароскопия.

При гепатите и жировом гепатозе

Для диагностики вирусных гепатитов результаты не является надежным критерием, тем более для определения типа (A, B, C…), однако они дополняют клиническую картину.

В острую фазу гепатита C наблюдаются общее уплотнение, диффузные воспалительные очаги, нарушение и неоднородность структуры. Протоки расширены, определяется гепатомегалия.

При хроническом гепатите, в стадии прогресса, наблюдается повышение эхогенности, размеры увеличены, ткань имеет неоднородную структуру, контур нечеткий.

При выраженном жировом гепатозе патологические изменения так же имеют диффузный характер: сканер отображает равномерное уплотнение и увеличение в размерах. Края округлены, хорошо просматривается рисунок вен. При надавливании датчиком деформации практически не происходит.

Следует обратить внимание на состояние поджелудочной железы и селезенки, а также провести исследование крови. Для уточнения диагноза и назначения курса лечения необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Методы лечения

Небольшое уплотнение печени диффузного характера является частым и, к счастью, обратимым явлением: она способна за год-полтора обновить клетки и вернуться к прежнему уровню функциональности.

Общие оздоровительные меры включают умеренное, дробное (4-5 раз в день) питание, баланс насыщенных и ненасыщенных жиров, подвижный образ жизни. Лечение можно ограничить чаями, настоями и другими народными средствами, хотя нелишним будет прием гепатопротекторов, экстрактов артишока, расторопши, дымянки и других.

Необходим отказ от алкоголя, это общее требование при любых расстройствах со стороны желчевыделительной системы.

Изменения средней и тяжелой степени требуют соблюдение строгой диеты и медикаментозную терапию. Шансы вылечить само уплотнение в печени зависят от того, можно ли одолеть основное заболевание (см. главу «Причины»).

Диффузные заболевания печени.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/diagnostika-pechen/chto-takoe-uplotnenie-pecheni-na-uzi

Опухоли в печени – что это может быть и насколько опасно

Узлы в печени на узи

Во время проведения обследования печени, чаще при проведении УЗИ, обнаруживаются новообразования. Такие находки шокируют и заставляют думать о самом страшном – злокачественном новообразовании.

Но далеко не всегда объемные образования в печени – рак или метастазы, часто это доброкачественные новообразования (гемангиомы, аденомы, лимфомы).

Поэтому требуется уточнение генеза опухоли, исключение злокачественности новообразования или наличие метастазов, а при доброкачественной опухоли – динамическое наблюдение.

В этой статье попробуем рзобраться – какие опухоли в печени встречаются чаще всего и как разобраться в ее характере, без паники и трезво оценивая ситуацию.

Какие опухоли обнаруживают в печени

Печень – это самая крупная железа в организме человека. При этом данный непарный орган отличается удивительной способностью к саморегенерации.

Она участвует в обменных процессах, накоплении различных веществ, выработке желчи, способствующей перевариванию жиров в тонком кишечнике, синтезирует витамины, белки, участвует в обмене железа, накапливает гликоген (источник энергии для мышц), участвует в обмене липидов (жиров) и превращает токсины в безопасные вещества.

Однако не всегда печень может справиться с нагрузкой в связи с заболеванием или какой-либо травмой. В таких случаях и может возникнуть такая серьезная проблема, как новообразования в печеночных тканях.

Причинами возникновения опухолевых процессов в тканях печени являются:

  • Вирусные гепатиты штаммов В и С.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительный контакт с канцерогенными препаратами и химическими веществами.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Онкогенный вирус.
  • Цирроз в печени.
  • Запущенное заражение гельминтами (опистрохоз, шистосомоз).
  • Вторичный или третичный сифилис.
  • Систематическое неправильное питание.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Длительная гормональная терапия, в том числе и прием оральных контрацептивов.
  • Обменные нарушения и эндокринные заболевания.

Также причиной возникновения опухолевого процесса может стать механическая травма брюшной полости

Опухоли печени:

  1. Доброкачественные (гемангиома, аденома, фокальная нодулярная гиперплазия, истинные кисты, реже встречаются липома, гамартома и фиброма печени).
  2. Первичные злокачествнные опухоли (гепатоцеллюлярный рак – 90% и холангиоцеллюлярный рак – 10%, реже встречаются ангиосаркомы, холангиоэпителиома, тератобластома).
  3. Метастазы в печени ( встречаются в 30 раз чаще, чем первичные опухоли):
  • рак органов ЖКТ – 20-50%;
  • опухоли поджелудочной железы – 60%;
  • рак молочной железы – 20-40%;
  • рак легкого – 15-30%;
  • опухоли почек – 4-20%;
  • опухоли предстательной железы – 25%;
  • опухоли мочевого пузыря – 20%.

Симптомы опухоли в печени

Доброкачественныхе опухоли в печени могут протекать бессимптомно в течение долительного времени. В отличие от злокачественных новообразований, такие новообразования характеризуются вялым развитием и часто они обнаруживаются по чистой случайности.

Но даже доброкачественные опухоли при больших размерах (обширной гемангиоме печени) могут провоцировать изменение самочувствия и появление жалоб:

  • постоянная тошнота с отрыжкой;
  • тяжесть в области желудка;
  • тупые боли в правом подреберье).

Гемангиома опасна тем, что разрыв этого новообразования приводит к серьезному внутреннему кровотечению, а также истечению крови в желчные протоки.

Множественные или обширные кисты печени (печеночный поликистоз) сопровождаются давящими болями, они могут разрываться, нагнаиваться, воспаляться, провоцировать кровоизлияние и развитие желтухи и требуют постоянного динамического наблюдения.

Аденома печени дает о себе знать, когда становится большой в размере, и проявляется острыми болями в правом подреберье. При осложнении происходит разрыв опухоли и формирование гемоперитонеума.

В случае возникновения злокачественного новообразования в печени, отмечаются такие симптомы как:

  • Недомогание и сильная слабость.
  • Нарушения диспепсического характера (чувство тошноты, появление рвоты, отрыжкой).
  • Чувство тяжести и ноющие боли в области печени.
  • Снижение аппетита.
  • Прогрессирующая потеря веса.

Со временем новообразование начнет увеличиваться в размерах, и в значительной мере выступать из-под крайней части реберной дуги. Поверхность опухоли приобретает бугристость и существенную плотность.

Поздние стадии рака печени характеризуются развитием асцита, анемии, общей тяжелой интоксикации и печеночной недостаточности.

При высокой гормональной активности опухоли проявляются эндокринные дисфункции. Растущее новообразование сдавливает нижнюю полую вену, из-за чего нижние конечности больного отекают. Если страдают сосуды органа, возможны существенные внутренние кровотечения, в том числе и желудочно-кишечные.

Диагностика

Первичная диагностика объемных образований печени – УЗИ обследование – стандартное УЗИ, с доплеровским цветным картирование, с контрастным усилением, с эластографией и эластметрией.

В любом случае при определении объемного образования любого размера в печени необходимо: предварительное определение генеза объемного образования – доброкачественное, злокачественное или метастазы из других органов.

На этом этапе важно выполнять все необходимые обследование и не оттягивать время из-за страха и неуверенности, нужно собраться и выяснить все необходимые характеристики опухоли, это определяет дальнейшую тактику – лечение или наблюдение (при доброкачественных новообразованиях).

Подтверждающие обследования:

  • рентгенологическая компьютерная томогрфия;
  • МРТ;
  • позитронно эмисионная томография;
  • радиоизотопное сканирование печени с меченными эритроцитами (диагностика гемангиомы);
  • анализ на альфа-фетопротеин (подтверждение гепатоцеллюлярного рака);
  • биопсия.

Уточняющие:

  • общий анализ крови (наличие анемии при гематомах, обширных кавернозных гемангиомах, признаки воспаления при абсцессах);
  • биохимический анализ крови (исключение гепатита и цирроза);
  • иммунологический анализ крови (исключение паразитарных поражений печени);
  • эластография и эластометрия.

Если злокачественная опухоль печени начала метастазирование в другие органы тела, то важно установить места расположения метастазов и вовремя начать лечение рака печени.

Для этого проводятся обследования оранов с наибольшей степенью вероятности метастазов:

  • толстой и прямой кишки;
  • желудка;
  • поджелудочной железы;
  • молочных желез;
  • легких;
  • органов малого таза (матка, яичники у женщин и предстательная железа – у мужчин).

Дополнительно назначают следующие обследования:

  1. Ультразвуковое исследование молочных желез, органов малого таза, поджелудочной железы, почек, надпочечников, предстательной железы.
  2. ФЭГДС.
  3. Рентгенография легких, желудка.
  4. МРТ.
  5. Маммография.
  6. Колоноскопия.
  7. Другие методы диагностирования органов – онкомаркеры, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с локальной биопсией тканей органа и тщательным изучением полученного материала.

Объем необходимых обследований уточняется лечащим врачом

Лечение и наблюдение

Прогноз заболевания зависит от размера и характера опухоли

Доброкачественные опухоли небольших размеров и без динамики активного и бытрого роста наблюдаются, чаще всего повторные УЗИ назначаются через 3 и 6 месяцев после обнаружения опухоли, затем 1 раз в год.

Гемангиомы и фокальная нодулярная гиперплазия имеют крайне низкий риск перерождения поэтому показано только их динамическое наблюдение.

При появлении неблагоприятных симптомов, если есть риск кровотечения при гемангиомах – рекомендуется оперативное лечение.

Гепатоцеллюлярная аденома достаточно опасна в плане малигнизации (злокачественного перерождения, особенно:

  • у женщин, которые длительно принимают оральные контрацептивы, при их активном росте или размерах более 5 см;
  • у мужчин аденомы любого размера (бета-катетин- мутирующие аденомы).

Поэтому хирургическое лечение назначается:

  • у мужчин во всех случаях;
  • у женщин при размерах более 5 см и при быстром росте – на 20% за 6 месяцев.

Если гепатоцеллюлярная аденома у женщины менее 5 см обязательное динамичное наблюдение с контролем роста, обязательная отмена оральных контрацептивов, снижение веса (при избытке или ожирении), правильное питание и здоровый образ жизни.

При уточнении злокачественного характера опухоли лечение носит несколько иной характер- лечение рака печени проводится медикаментозным и хирургическим методом. Злокачественная опухоль печени может быть полностью вылечена только путем абсолютного удаления больной части печени и самого образования.

Обычно, лечение рака печени путем хирургического вмешательства осуществляется отсечением пораженной доли органа. Если обнаружена единичная локальная злокачественная опухоль печени, то ее лечение начинается с внутрисосудистой химиотерапии, реже системной, лучевая терапия при опухолях печени – неэффективна.

  1. Небольшие опухоли без метастазов (“сателитных очагов”) удаляются – резекция доли печени (правая или левая). Наилучшие результаты при гепатогеллюлярном раке с размером менее 5 см.
  2. Наличие опухолевого тромбоза – противопоказание к проведению операции.
  3. При запущенных стадиях частичное удаление новообразования невозможно. При подобной форме опухоли печени метастазы разрастаются по всем органам желудочно-кишечного тракта, грудной клетки и малого таза. Чтобы этого не допустить, придется прибегнуть к удалению доли печени или полной трансплантации органа.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/opuholi-v-pecheni-chto-eto-mojet-byt-i-naskolko-opasno-5e903eca753f45590b48d744

Образование в печени на УЗИ: признаки гепатоза, очаги, уплотнение, узел

Узлы в печени на узи

В настоящее время все чаще встречаются пациенты, у которых выявляются печеночные новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты). Обнаруживают их с помощью современных диагностических методов. Для исследования внутренних органов широко применяются КТ, УЗИ и МРТ.

Самый безопасный и доступный метод исследования – это ультразвуковое исследование печени. Для УЗИ печени требуется подготовка. Проводят диагностику в положении на спине или на левом боку.

Процедура УЗИ печени

Целью УЗИ печени является изучение её отделов, анатомии, а также поиск патологических изменений. Очаговое образование в печени — это понятие, объединяющее заболевания с патологическим разрастанием в печеночной ткани.

Локальные доброкачественные новообразования на УЗИ

1. Аденома – доброкачественная железистая опухоль. По данным УЗИ, аденомы выглядят как простые образования с ровными контурами. Относительно степени кровоснабжения они либо не содержат сосудов, либо содержат крайне мало.

2. Кисты (одиночные, множественные) — образования, которые имеют полость, капсулу на поверхности и жидкость внутри. Кисты делят на врожденные и приобретенные. Врожденные содержат желчь.

Также различают простые и множественные кисты. Чаще кисты образуются в правой доле.

Киста при ультразвуковой диагностике – это анэхогенное (жидкое) локальное или диффузное образование с капсулой на поверхности.

3. Гемангиомы (кавернозные и капиллярные) формируются из патологически разросшихся сосудов в ткани – доброкачественная сосудистая опухоль. Картина УЗИ представлена образованием с неровными контурами, неоднородной структурой.

4. Липома печени – жировая опухоль. В её состав входят жировые клетки (адипоциты) – 90%, на долю 10% приходятся патологически делящиеся другие клетки. Она схожа по структуре с гемангиомой и метастазами опухолей, поэтому для подтверждения диагноза используют компьютерную томографию с контрастом.

5. Гиперплазия фокальная нодулярная – это доброкачественное новообразование, характеризующееся чрезмерным диффузным ростом клеток и отсутствием капсулы. На ультразвуковой картине представлена одиночными очагами. Они имеют округлую форму, ровные контуры. Диагностический критерий — наличие печёночных вен в образовании, что подтверждает диагноз.

Доброкачественные новообразования

6. Желчная цистаденома — доброкачественное новообразование печени, встречающееся крайне редко. Это простая киста с множеством камер.

Стенки камер продуцируют муцин (слизеподобное вещество, состоящее из белка и глюкозамина).

[attention type=yellow]

Характерные УЗИ-признаки, отличающие от простых кист, — богатое кровоснабжение стенок кисты и множественные папиллярные очаги в них. Метастазы не образует.

[/attention]

7. Гамартома мезенхимального происхождения. Характерные признаки — это хаотично расположенные сосудистые и кистозные узлы и соединительная ткань вокруг них. Метастазы не образует.

8. Гамартома желчевыводящих протоков – это доброкачественный порок развития. Обнаружить гамартрому с помощью ультразвукового исследования очень сложно, так как эта болезнь протекает бессимптомно, и сама гамартома имеет маленькие размеры. Легко спутать с метастазами, поэтому нужны дополнительные методы исследования.

Отличительные особенности всех доброкачественных новообразований:

  • медленно увеличиваются в размерах;
  • не прорастают в окружающие ткани и органы;
  • не метастазируют;
  • хорошо поддаются лечению и не возникают вновь;
  • могут переходить в рак.

Также впоследствии могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечение в брюшную полость;
  • разрыв органа;
  • кровоизлияние в ткани.

Для того, чтобы избежать вышеназванных осложнений, необходимо регулярно проводить диагностические исследования (компьютерную томографию, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию) с частотой 1 раз в 3 месяца.

Локальные злокачественные новообразования на УЗИ

Злокачественные опухоли делят на первичные и метастатические.

К первичным относятся:

1. Фиброламеллярная карцинома.

  • УЗИ подтверждает наличие опухолей размером до 3 см. Очаги обычно плотные.
  • Ультразвуковое исследование с контрастом. Вследствие усиленного кровоснабжения УЗИ с контрастом выявляет рак.
  • Ультразвуковая ангиография. Производят введение контраста с помощью катетера в артерию опухоли и следят за его накоплением. Это максимально информативный способ оценки кровоснабжения рака.

2. Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак). На ультразвуковой картине выявляются новообразования размером до 3 см. Использование контрастных веществ повышает точность исследования. Ультразвуковое исследование выявляет изменение воротной вены, уплотнение органа и цирроз.

3. Саркома Капоши — редко встречающееся заболевание. Клиническая особенность — это бурный рост и быстрая инфильтрация ткани.

При распаде опухоли возникает кровотечение в брюшную полость. Опухоль имеет эластичную структуру и форму кисты.

Ультразвукового исследования будет недостаточно для установления диагноза, здесь необходимы лабораторное исследование и учет анамнеза заболевания.

4. Периферическая холангиокарцинома. На ультразвуковой картине находят увеличение просвета печеночных протоков. Также выявляют поражение воротной вены, закупорку ее просвета. Поражения печёночной артерии не распознаются.

5. Гепатобластома. Следует произвести УЗИ и КТ, выявляющие простую опухоль. Ее взаимоотношения с окружающими нормальными тканями устанавливаются при магнитно-резонансной томографии.

6. Гемангиосаркома печени. Узел имеет неоднородную структуру на УЗИ.

7. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Раковая опухоль плотная при ультразвуковом исследовании.

Метастатические опухоли возникают от опухолей яичников, молочной железы у женщин, желудочно-кишечного тракта и легких у представителей обоих полов.

Отличительные особенности всех злокачественных новообразований:

  • стремительный рост новообразований и прогрессирование рака;
  • метастазы рака в органы, ткани;
  • повреждение структуры и функции пораженных органов.

Очаговые поражения при инфекциях

  • вирусные гепатиты в острой и хронической формах;
  • туберкулез;
  • кандидоз;
  • токсокароз;
  • эхинококкоз;
  • абсцесс.

Диффузные поражения печени на УЗИ

1. Липидный гепатоз — отложение жировых вакуолей в гепатоцитах. На УЗИ выявляют диффузное увеличение сигнала, уплотнение органа.

Жировой гепатоз имеет 3 степени:

  • 1 степень жирового гепатоза — простой: содержание жира в тканях печени начинают превышать норму;
  • 2 степень жирового гепатоза — стеатогепатит: проявляется диффузными изменениями в ткани;
  • 3 степень жирового гепатоза — фиброз: происходит диффузное изменение вокруг сосудов, орган становится плотным.

Отдельно выделяют:

  • алкогольный гепатоз;
  • неалкогольный гепатоз;
  • гепатоз беременных;
  • гепатоз при сахарном диабете.

2. Цирроз — это замещение нормальной ткани на соединительную. Отличительной особенностью цирроза на УЗИ является узел уплотнения в ткани. В дальнейшем, если не лечить заболевание, оно переходит в рак.

Следует помнить, что при возникновении сомнительных изменений применяются дополнительные исследования в виде компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют детализировать образования и обнаружить метастазы рака. Своевременное выявление рака, как и любого заболевания печени, является залогом успешного и эффективного лечения.

Источник: https://vedmed-expert.ru/brushina/uplotnenie-v-pecheni-na-uzi.html

Диагностика выявила очаговое поражение печени? Проявите онконастороженность!

Узлы в печени на узи

Диагностику и лечение рака осложняет не только отсутствие симптомов на ранних стадиях. Даже при наличии данных лучевой диагностики, точно указывающих на очаговое поражение органа (например, очаговые образования в печени), не всегда удается сразу поставить диагноз.

О том, что такое онконастороженность при обследовании поражений печени, и насколько она важна для выявления ранних стадий рака читайте в материале официального сайта Онкологической клиники МИБС.

При постановке диагноза по симптомам и данным неинвазивной инструментальной и лабораторной диагностики врач любой специальности обязан рассматривать все возможные причины таких изменений. В том числе, и наличие онкологического заболевания. Это и есть онкологическая настороженность (онконастороженность).

Например, выявленное очаговое поражение печени следует всегда рассматривать как вероятное проявление онкологического процесса. Ведь успех лечения в онкологии напрямую зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь.

Онконастороженность при очаговом поражении печени

Очаговые образования в печени могут быть выявлены случайно, без наличия жалоб или симптомов нарушений работы органа – при скрининговом исследовании органов брюшной полости (УЗИ, КТ, МРТ).

Заключение врача в подобных случаях содержит, к примеру, фразу «… узловое образование второго сегмента печени». Какой именно сегмент печени поражен и размеры образования на данном этапе не имеют значения.

И далеко не всегда означают, что пациенту предстоит лечение рака! Но это – важный сигнал о необходимости комплексного обследования для исключения опухолевого процесса.

Задача дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы максимально точно соотнести проявления заболевания с симптоматикой, характерной для конкретного его вида, и одновременно зафиксировать признаки, исключающие другие варианты диагноза

Задача диагностического этапа в данном случае состоит в максимально быстром и точном установлении природы выявленных изменений. А значит, подобное заключение является поводом для обязательной и незамедлительной консультации онколога с целью оценки природы новообразования, определения необходимости в дополнительном обследовании и/или биопсии узла.

К сожалению, далеко не все врачи, к которым пациенты обращаются с жалобами на нарушения работы печени, направляют на прием к онкологу после выявления очагового поражения, не говоря уже о случайном выявлении очагового поражения при бессимптомном течении.

В таком случае, при отсутствии онконастороженности у врача, задача в кратчайшие сроки получить полноценное обследование ложится на плечи самого пациента.

Стоит помнить, что эффективность (а также травматичность, длительность и стоимость) лечения рака печени, в случае если последующее обследование подтвердит такой диагноз, зависит от срока начала лечения. А промедление – не избавит от диагноза, и лишь усугубит ситуацию.

Очаговое поражение – не всегда рак печени

Сложность заключается в том, что узловые образования в печени могут быть следствием разнообразных новообразований доброкачественной и злокачественной природы, цирроза печени или паразитарной инвазии. Только консультация специалиста и правильно составленный план дополнительного обследования позволяет в кратчайшие сроки уточнить диагноз и разработать индивидуальную программу лечения и наблюдения.

Бояться визита к онкологу не следует: чаще всего  выявленный в печени очаг – это гемангиома печени либо простая киста.

Характерный вид таких узлов при УЗИ или компьютерной томографии позволяет при отсутствии симптомов рекомендовать динамическое наблюдение с выполнением контрольных обследований в сроки 3-6 месяцев.

Динамика новообразований в данном случае является одним из диагностических критериев – стабильный размер и форма выявленного узла будет подтверждением, что выявленные изменения доброкачественной природы.

[attention type=red]

Паразитарные кисты печени чаще всего имеют характерный вид, что позволяет предположить диагноз паразитарного поражения печени и назначить обследование для подтверждения такого заключения.

[/attention]

Исследование уровня антипаразитарных антител в крови и дополнительные методы визуализации (КТ или МРТ) вместе со сведениями анамнеза болезни и жизни позволят установить клинический диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Особенности диагностики рака печени

Важным фактором, который позволяет диагностировать рак печени на ранних стадиях, является внимательность пациента к тем “сигналам”, которые посылает организм. В первую очередь, это касается незамедлительного обращения к врачу при обнаружении нетипичной работы систем и органов.

Наиболее простые из обследований – лабораторные общий и биохимический анализы крови, исследование уровня онкомаркеров в крови. Эти анализы пациенты часто назначают себе сами. Но следует отметить, что правильную интерпретацию полученных данных может дать только квалифицированный врач-онколог.

Связано это с тем, что большинство изменений будет носить неспецифический характер либо результаты лабораторного обследования окажутся нормальными.

Но, как правило, этап лабораторных исследований пациент, у которого имеются симптомы нарушения работы печени, проходит до выявления очаговых поражений методами лучевой диагностики.

Рак печени, как и любое злокачественное новообразование, после достижения определенного размера опухоли требует притока крови для продолжения своего роста.

Образование новых сосудов, питающих растущую опухоль (опухолевый ангиогенез) – один из наиболее характерных признаков, которые указывают на наличие рака.

Поэтому обязательно проводится оценка характера кровообращения в узловом образовании печени, наличия или отсутствия жидкостного компонента, взаимоотношения очага со структурами ворот печени, характера роста.

[attention type=green]

Чаще всего одно проведенное исследование не дает ответов на все вопросы и обследование пациентов с очаговым поражением печени должно быть комплексным.

[/attention]

При недостаточности данных для подтверждения рака врач-онколог может избрать тактику непродолжительного динамического наблюдения: при наличии злокачественной опухоли печени (первичный рак печени или метастаз в печень) форма и/или размер очага будет меняться, что проявится в данных КТ, МРТ или УЗИ и лишь тогда будет сигналом к началу более инвазивной диагностики.

При подтверждении злокачественного процесса следует выяснить, имеет ли место первичный рак печени, или у пациента выявлена первичная опухоль другой локализации, метастазировавшая в печень

Первичные опухоли печени встречаются редко. Предположить первичный рак печени врач сможет в том случае, если комплексное обследование не выявило опухолевой патологии в легких, желудке, кишечнике, молочной железе. Нормальное состояние других органов и повышение уровня онкомаркеров, характерных для рака печени позволяют предположить гепатоцеллюлярный рак или холангиокарциному.

В такой ситуации трепан-биопсия очага в печени с гистологическим исследованием полученного материала является необходимыми для заключительного диагноза. Выполненная в условиях местного или общего обезболивания трепан-биопсия, позволяет получить образец тканей опухоли.

Дальнейшее  морфологическое и иммуногистохимическое исследование образца позволит подтвердить первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Обычно трепан-биопсия печени легко выполнима. Если же имеются противопоказания для выполнения такого метода, на помощь приходит лапароскопия. Выполненная в условиях общего обезболивания лапароскопическая биопсия печени позволяет не только получить материал для морфологического исследования, но и оценить состояние других органов брюшной полости.

Большинство злокачественных опухолей печени – вторичные. Они представляют собой узлы размножения и роста опухолевых клеток, распространившихся из первичного очага, то есть метастазы рака другой локализации.

Вторичные очаги в печени редко нуждаются в верификации: наличие первичной опухоли и характерные для нее путь и скорость метастазирования позволяют констатировать распространение опухоли в печень и использовать полученные данные для коррекции плана лечения первичного рака, включив в него лечение метастазов в печень.

Само по себе метастатическое поражение печени не является признаком неизлечимости заболевания. Размер, расположение, количество вторичных очагов, а также локализация и морфологический вариант первичного очага – вот исходные условия, которые определяют эффективность лечения в целом и позволяют составить прогноз.

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/stati/diagnostika-vyyavila-ochagovoe-porazhenie-pecheni-proyavite-onkonastorozhennost

Сам себе врач
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: